Лечение глаукомы и заболеваний сетчатки

На сегодняшний день клиника «Прозрение» - это клиника, которая отвечает всем европейским стандартам по оснащенности оборудованием и квалификации врачей. В клинике оказываются все виды лечения глазной патологии. Но первым в апреле 1998 года было открыто именно это отделение, оснащенное лечебными лазерами фирмы Carl ZEISS (Карл Цейсс, Германия). На тот момент только у нас были представлены новейшие лазерные установки. Именно с 1998 года началась эра лазерной хирургии в Нижнем Новгороде и регионах. Впервые пациенты с глаукомой, диабетической ретинопатией, заболеваниями сетчатки различной этиологии смогли получать помощь на уровне западной медицины, поскольку врачи проходили обучение и имеют сертификаты полученные в Германии. Пациенты с глаукомой наконец-то получили выбор - теперь излечиться они могут с помощью светового луча, без скальпеля, крови и боли.

Опубликовано множество научных статей и работ, защищены диссертации. Благодаря новейшим установкам фирмы «Zeiss» продолжают совершенствоваться лечебные методики. Наши разработки и результаты отмечены многочисленными дипломами и имеют большой вес в научной среде. Высокое качество и быстрота проведения операции - это дает лучшие результаты и максимальные удобства для наших пациентов.

Чем опасна глаукома? Читайте развернутый ответ в статье

Задачей любой методики лечения глаукомы является нормализация внутриглазного давления (ВГД). На сегодняшний день существует три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.

После проведения тщательного диагностического обследования и выявления глаукомы для каждого пациента составляют индивидуальную схему лечения, которая зависит от формы, стадии заболевания и сопутствующей патологии. При ранней глаукоме может быть использовано консервативное лечение (глазные капли), но это лечение не всегда оказывается действенным. Наиболее эффективными методами предупреждения развития глаукомы и сохранения зрения остаются лазерное и хирургическое лечение.

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют:

1. Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрия по Маклакову, пневмотонометрия.  
2. Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;  
3. Исследование полей зрения: различные методики периметрии.  
4. Гониоскопия.  
5. Биомикроскопия глазного дна. 
6. Оптическая когерентная томография с целью определения параметров экскавации и толщины нервных волокон.

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

• терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
• терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
• терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу. Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).

Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы).

Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.

Преимущества лазерных операций при лечении глаукомы перед хирургическими:

• восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
• не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного анестетика);
• операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
• минимальный период реабилитации;
• отсутствуют осложнения традиционной хирургии глаукомы;
• невысокая стоимость.

Хирургическое лечение первичной глаукомы

Почти полтора века прошло после того, как Грефе предложил первую антиглаукоматозную операцию – иридэктомию. За полуторавековую историю хирургии глаукомы было предложено огромное число антиглаукоматозных операций, постоянно появляются все новые методики и их модификации.

Вопрос о хирургическом лечении открытоугольной глаукомы решается индивидуально с учетом формы глаукомы, уровня внутриглазного давления (ВГД), коэффициента легкости оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения и общего состояния больного.

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остается открытым. Среди офтальмологов существуют порой противоположные точки зрения: от рекомендаций к оперативному лечению уже на ранних стадиях глаукоматозного процесса (сразу после установления диагноза заболевания), до полного отказа от операции. Однако столь крайних точек зрения придерживается лишь небольшое число специалистов.